Все чаще клиникам предлагают подключать сервисы лидогенерации и коммуникации с пациентами “напрямую” к медицинской информационной системе (МИС), минуя портал Инфоклиника.ru. На первый взгляд это кажется быстрым и удобным решением: настроили доступ — и все работает.

Но в реальности за такой “простотой” часто скрываются серьезные архитектурные и информационные риски. Россия уже входит в число мировых лидеров по утечкам данных в медорганизациях — и каждая подобная ошибка обходится все дороже.

Разберемся, что на самом деле означает прямая интеграция, почему ее сложно сделать безопасной, и как портал Инфоклиника.ru снимает эти проблемы.

С технической точки зрения у клиники есть возможность построить прямую интеграцию относительно безопасно. В теории это выглядит так:

• внешней системе выдаются ограниченные права только на необходимые таблицы / схемы БД;
• для каждой внешней системы поднимается отдельный хост с транспортным сервисом, у которого нет прямого доступа к СУБД клиники;
• между клиникой и внешней системой организуется защищенный канал связи по ГОСТ-VPN, как того требуют нормы законодательства;
• для каждой интеграции определяется свой набор таблиц и сервисов, с четкими техническими и юридическими ограничениями.
• Если интеграция предполагает изменение данных в таблицах МИС, то необходимо согласовать это с разработчиком МИС. Разработчик может отказать в таком согласовании, так неконтролируемые изменения извне могут исказить данные и нарушить работу системы

Если все это выполнено аккуратно, прямая интеграция может быть относительно безопасной.

Но дальше начинается практика.

1. Сложность точечного контроля доступа

Во многих сценариях клинике недостаточно ограничить доступ только на уровне “таблица целиком” — требуется более тонкая модель:

• доступ только к отдельным полям (например, к имени и отчеству, но не к телефонам и email);
• доступ только к части записей (например, к пациентам, которых записал конкретный сервис лидогенерации).

Реализовать такой кастомный, построчный и поколоночный доступ для каждой внешней системы сложно и дорого. Чаще всего:

• внешние сервисы не предлагают встроенных механизмов для соблюдения таких ограничений;
• им важно “чтобы все работало”, а риск неявного нарушения согласий с пациентами остается на стороне клиники;
• в результате внешняя система фактически видит больше данных, чем необходимо, включая пациентов, которые не давали согласия на передачу информации этому партнеру.

2. Риск физического доступа к базе

Идеально — когда для каждой внешней системы есть отдельный хост с транспортным сервисом, который общается с МИС только через строго определенный API и не имеет прямого доступа к БД.

На практике ради экономии:

• транспортный сервис часто размещают на том же сервере, где стоит СУБД, или в той же сети с минимальными ограничениями;
• в таком случае сервис получает физический доступ к базе данных, а значит, и внешняя система потенциально может прочитать все, до чего дотянется учетная запись.

То есть технически права можно ограничить, но любая ошибка в настройке, обновлении или скрипте превращает “ограниченный доступ” в почти полный.

3. Рост инфраструктуры и затрат

Правильная прямая интеграция предполагает:

• отдельный хост для каждого внешнего сервиса;
• отдельную схему / набор таблиц и учетных записей;
• отдельный защищённый сертифицированный канал связи (ГОСТ-VPN) под каждую интеграцию.

Когда таких систем становится 5–10–15:

• инфраструктура быстро разрастается;
• нагрузка на ИТ-службу и администрирование растет;
• усложняется учет, мониторинг, обновление и аудит всех этих компонентов.

В результате контроль над безопасностью не усиливается, а наоборот размывается.

4. Ошибки в коде и сбои в работе

Любая внешняя система — это:

• собственный код;
• собственные механизмы интеграции;
• собственная логика работы с вашими данными.

Одна ошибка в запросе или алгоритме может вызвать:

• повышенную нагрузку на базу;
• блокировки таблиц, замедление всей МИС;
• повреждение данных или некорректные изменения;
• вплоть до остановки работы клиники.

При этом разработчик МИС, как правило:

• не несет ответственности за последствия работы чужого кода;
• не обязан оперативно разбираться в причинах сбоев, вызванных сторонней интеграцией.

Портал Инфоклиника.ru изначально спроектирован как безопасный слой интеграции между вашей МИС и внешними сервисами. Он позволяет получать все плюсы интеграций, не перекладывая на клинику тяжелые архитектурные задачи.

Ограниченный и контролируемый доступ

• Работа только через API. Каждая интеграция использует строго определенный набор функций и операций. Внешний сервис не “ходит” напрямую в вашу базу данных и не видит ее структуру.
• Минимально необходимый объем данных. Портал отдает только те сведения, которые реально нужны для работы конкретной интеграции. Никакого “доступа ко всему на всякий случай”.
• Учет согласий пациентов. Через Инфоклиника.ru передается информация только о тех пациентах, которые явно дали согласие на передачу данных при записи или в рамках конкретного сервиса. Это существенно снижает риск неосознанного нарушения подписанных с пациентами соглашений.

Прозрачный аудит и протоколирование

• Каждое обращение к МИС через Инфоклиника.ru может фиксироваться в отдельной базе логов, которая хранится у вас в клинике.
• Мы помогаем настроить такой аудит по запросу: можно видеть, кто, когда и к каким данным обращался.
• По умолчанию фиксируются данные об ошибках, а при усиленном режиме логируются и обычные операции — это облегчает расследование любых инцидентов.

Внешняя система не может “удалить за собой следы”, поскольку ключевая информация о действиях записывается на стороне клиники.

Защита от массовых утечек

Архитектура портала построена так, что:

• массовая выгрузка данных через Инфоклиника.ru технически ограничена — неконтролируемый “слив” базы невозможен штатными средствами;
• любые попытки неадекватной массовой выборки быстро фиксируются и блокируются механизмами безопасности.

В отличие от прямого доступа к БД, здесь нет сценария, когда один запрос или скомпрометированный аккаунт выкачивает все — от справочников до медицинских карт.

Соответствие законодательству и техническая защита

Интеграция через портал Инфоклиника.ru:

• соответствует требованиям 152-ФЗ к обработке персональных данных;
• проходит тестирование на уязвимости и риски;
• имеет декларацию соответствия по схеме 2Д ЕАЭС;
• использует сертифицированный ГОСТ-VPN для защиты каналов передачи данных.

То есть те самые требования, которые в случае прямых интеграций клинике пришлось бы реализовывать и поддерживать самостоятельно для каждого сервиса, здесь уже реализованы комплексно.

При обновлениях вашей МИС:

• интеграция через Инфоклиника.ru продолжает работать по согласованному API;
• риски “сломать” обмен данными при очередном обновлении значительно ниже;
• разработчик МИС понимает архитектуру портала и учитывает ее при изменениях.

В случае прямых подключений:

• разработчик МИС не обязан поддерживать сторонние интеграции;
• любая смена версии, структуры БД или бизнес-логики может привести к тому, что внешняя система начнет работать некорректно или перестанет работать вовсе.

Важный архитектурный принцип Инфоклиника.ru — Портал не является хранилищем медицинских данных.

Он выполняет функцию защищенного транспортного и логического слоя между вашей МИС и внешними сервисами:

• медицинская информация остается в вашей инфраструктуре;
• минимальный необходимый объем данных проходит через портал в момент интеграции;
• это снижает поверхность атаки и исключает сценарий хищения данных “из Инфоклиники”, как из отдельного хранилища.

Подробности описаны в политике конфиденциальности сервиса.

В случае компрометации базы речь идет не только о ФИО и телефонах. В риск-зоне:

• диагнозы,
• данные о состоянии здоровья,
• результаты обследований и анализов.

Это специальная категория персональных данных, для которой требования и ответственность существенно выше.

Что получает клиника при утечке:

• существенные штрафы — для медицинских данных они в разы выше, а при крупной утечке могут достигать десятков миллионов рублей;
• репутационный удар — падение доверия, отток пациентов, проблемы с партнерами и страховщиками;
• операционные риски — сбои в работе, внеплановые проверки, необходимость срочно перестраивать ИТ-инфраструктуру и процессы безопасности;
• в худшем сценарии — риск банкротства или серьезного сокращения бизнеса.

Теоретически вы можете построить прямую интеграцию сами:

• разработать архитектуру,
• выделить хосты и каналы,
• настроить тонкие права доступа,
• организовать аудит и тестирование безопасности,
• договориться с каждым внешним поставщиком о соблюдении всех этих правил.

Но на практике это:

• долгий и дорогой проект,
• постоянные дополнительные расходы на сопровождение и аудит,
• высокий риск человеческих и архитектурных ошибок.

Подключение к Инфоклиника.ru:

• выполняется быстро и штатно,
• не требует от клиники разворачивать сложную кастомную инфраструктуру под каждую интеграцию,
• обеспечивает защиту, соответствующую законодательству и лучшим практикам информационной безопасности.

Стоимость такого решения несопоставимо ниже потенциальных штрафов, репутационных и операционных потерь при утечке данных.

Вывод: прямая интеграция на бумаге может выглядеть красивой и простой, но в реальной архитектуре и с учетом требований безопасности она превращается в сложный, дорогой и рискованный проект. Портал Инфоклиника.ru выступает защищенным шлюзом, который снимает эти риски и позволяет вашей клинике безопасно работать с внешними сервисами, не жертвуя ни эффективностью, ни безопасностью.