При каждом визите в клинику пациенты сталкиваются с необходимостью подписания множества бумажных документов — договоров, соглашений, актов и смет. Все эти бумаги не только замедляют процесс, требуют затрат на создание и хранение, но и создают неудобства как для пациентов, так и для медицинских учреждений.
Какие документы уже можно подписывать без бумаги?
- Договоры и соглашения с пациентами, а также сметы лечения и акты выполненных работ
- Информированные добровольные согласия и ИДС на медицинские вмешательства
- Согласия на обработку персональных данных
Электронный документооборот помогает быстро и удобно оформлять медицинские документы. Он используется для подписания бумаг при каждом визите пациента, представителями за него (например, родителями за детей), а также при дистанционном оказании медицинских услуг. Это снижает бумажную нагрузку, ускоряет процессы и делает взаимодействие с клиникой комфортнее.
Электронные подписи в медицине: законодательные требования и особенности
1. Нормативно-правовая база и особенности подписания финансово-юридических документов (Постановление правительства №736, вступило в силу с 1 сентября 2023 года)
Договор заключается онлайн и вступает в силу после согласия пациента и оплаты.
- Клиника обязана предоставить подтверждение заключения договора.
- Пациент может идентифицироваться через ЕСИА (Госуслуги) или без него, используя простую электронную подпись.
- Клиника подписывает документы только УКЭП.
- Подписывать от медорганизации могут:
- Руководители без доверенности – с УКЭП руководителя медорганизации.
- Сотрудники с доверенностью (бумажной/электронной) – с УКЭП физического лица.
Дистанционно подписываются: договоры, допсоглашения, планы лечения, сметы, акты, согласия (на обработку данных, рекламу, личный кабинет) и информированные добровольные согласия.
2. Информированное добровольное согласие (Федеральный закон №323)
- Согласно ст. 20 ФЗ-323, ИДС может оформляться в электронном виде.
- Идентификация пациента возможна через ЕСИА или без нее, подпись — простая.
- Подпись клиники — только УКЭП.
- Подписывать ИДС должен медицинский работник, проводящий разъяснение (врач или медсестра).
3. Согласие на обработку персональных данных (Федеральный закон №152-ФЗ)
- Согласно 152-ФЗ, согласие может оформляться в электронном виде.
- Идентификация пациента возможна через ЕСИА или без нее, подпись — простая.
- Медорганизация не подписывает этот документ.
- Документ должен быть доступен пациенту в электронном виде.
- При необходимости подписи со стороны клиники используется только УКЭП.
Форматы электронного подписания для пациентов:
- Подпись через Госуслуги – самый распространенный вариант.
- Подписание через SMS – ранее активно использовалось, сейчас заменяется PUSH-уведомлениями.
- УКЭП (усиленная квалифицированная подпись) – редкий случай для пациентов
- Внешние сервисы – интегрируются с медицинскими системами и позволяют подписывать документы удаленно.
Электронное подписание документов через Госуслуги и другие методы: плюсы и минусы
- Подписание через Госуслуги (ЕСИА):
Плюсы:
- Широко распространено, более 100 млн пользователей.
- Однозначная аутентификация пациента.
- Возможность подписания без физического визита (удобно для телемедицины).
Минусы:
- Требуется много действий от пациента: двухфакторная аутентификация, ввод логина, пароля, смс.
- Медленный процесс подписания, особенно для коммерческой медицины.
- Подписание через SMS:
Плюсы:
- Короткий путь пользователя.
- Высокая скорость подписания.
Минусы:
- Затраты на каждую СМС.
- Подписание возможно после хотя бы одного личного визита. Очное разовое посещение необходимо, поскольку на текущем этапе развития медицины полностью дистанционный формат все еще представляется затруднительным.
- Документы для пациента:
- Медорганизация обязана предоставить пациенту копию подписанного документа в бумажном виде или в виде электронного файла.
Пациент имеет постоянный доступ к документам в личном кабинете.
- Плюсы и минусы безбумажного документооборота:
Плюсы: Снижение затрат, постоянный доступ к документам.
Минусы: Привычка к бумажным подписям, необходимость настройки документооборота, сложности с юридической практикой.
Что дает переход на цифровой документооборот?
- Снижение затрат на бумагу и хранение документов
- Ускорение процессов в клинике
- Удобство для пациента: постоянный доступ к документам онлайн
Однако, несмотря на очевидные преимущества, есть и трудности — от необходимости привыкания пациентов к новым методам до юридических нюансов и отсутствия устоявшейся судебной практики. Но, как показала практика банков и почтовых сервисов, цифровизация — это неизбежность, просто вопрос времени.